Kĺbové bolesti v ruke nielenže zasahujú do bežného života, znižujú fyzickú aktivitu, vedú k zhoršeniu výkonnosti, ale aj zhoršujú emocionálny stav v dôsledku neustále vznikajúceho bolestivého nepohodlia.
Preto, keď má človek bolesť v kĺboch prstov, prvá vec, ktorá ho zaujíma, sú príčiny tohto javu a možná liečba.
Príčiny bolesti
Bolesť v ruke môže byť spôsobená rôznymi chorobami, z ktorých mnohé majú dosť podobné príznaky.Väčšina chorôb je chronická a predpoklady pre ich rozvoj často zostávajú nepovšimnuté.Poďme zistiť, prečo bolí kĺby na prstoch jednej alebo oboch rúk.
Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída je neustále progresívne ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje kĺby (hlavne periférne). V dôsledku chronického zápalu synoviálnej membrány dochádza k deštrukcii chrupavky. Postihnuté sú periartikulárne tkanivá. Patológia sa vyvíja v dôsledku imunitnej autoagresie.Klinický obraz je charakterizovaný:
- zničenie tkaniva chrupavky;
- osteoporóza;
- bolesť, kĺbové deformity (na prvom mieste ruky), subluxácie, kontraktúry;
- zhoršenie stavu krvných ciev, poškodenie lymfatických uzlín;
- zmeny na koži, nechtoch, zvýšená pigmentácia;
- tvorba špecifických reumatoidných uzlín;
- poruchy srdca (reumatoidná karditída);
- dystrofické zmeny vo svaloch;
- rôzne patológie obličiek (najčastejšie amyloidóza), pečeň;
- funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu;
- neurologické poruchy, reumatoidná neuropatia.
Choroba môže byť spôsobená infekciami, hypotermiou, traumou, fyzickým alebo nervovým prepätím.Existuje genetická predispozícia k ochoreniu.Ženy ochorejú na artritídu asi 3-krát častejšie.
Najskorším a najdôležitejším príznakom je pocit rannej stuhnutosti celého tela, najmä v kĺboch rúk, ktorý po fyzickej aktivite zmizne. V počiatočnom štádiu môže dôjsť k dočasnému zhoršeniu celkového stavu, keď pravidelne bolia kĺby na rukách a nohách, znižuje sa chuť do jedla, zvyšuje sa srdcový tep, potenie a nízka teplota.
Neskôr sa bolesti - predovšetkým malých kĺbov rúk a nôh - zintenzívňujú, najmä ráno, po spánku a pri pohyboch.Predlžuje sa obdobie rannej stuhnutosti, ktorá sa stáva bolestivou.Pohyblivosť kĺbov je čoraz obmedzenejšia. Objavuje sa výrazný zápalový edém, hyperémia, teplota kože stúpa nad miesto zápalu, začína horúčka.
Reumatoidná artritída je charakterizovaná striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií, niekedy dlhých - mesiace a dokonca roky. Pri každej exacerbácii proces pokrýva nové kĺby.
Osteochondróza
Osteochondróza chrbtice vedie k lumbagu v oblasti chrbta, krku, neurovaskulárnym poruchám, tvorbe herniovaných platničiek, zhoršenému prietoku krvi v vertebrálnych tepnách, zovretiu nervových koreňov a príznakom iných neurologických symptómov. Najčastejšie je ochorenie sprevádzané pocitom necitlivosti v prstoch, ale bolesť môže byť zamenená za bolesť kĺbov.
Osteochondropatia. Kienböckova choroba
Bolesť v prstoch môže byť spôsobená osteochondropatiou - nekrózou kostného tkaniva spôsobenou zvýšenou mechanickou záťažou, hlavne v detstve a dospievaní. U dospelých je choroba diagnostikovaná menej často.Vývoj patológie je vyvolaný zraneniami, funkčným preťažením, infekciami, rýchlym rastom u detí, znakmi ústavy a niekedy nerovnováhou vitamínov.
Jednou z takýchto chorôb je Kienböckova choroba, ktorá postihuje zápästný kĺb. Tento typ osteochondropatie je charakteristický najmä pre mužov vo veku 18 až 30 rokov s chronickou mikrotraumatizáciou alebo presilením ruky (zámočníci, sústružníci, tesári, tesári). Symptomatický komplex zahŕňa:
- pretrvávajúca bolesť pokrývajúca prsty, oblasť zápästia;
- pretrvávajúci opuch;
- zvýšená bolesť pri stlačení na zápästný kĺb;
- deštrukcia kostí, subluxácia interkarpálnych kĺbov v konečnom štádiu ochorenia.
Proces spravidla ovplyvňuje iba jednu stranu.
Reaktívna artritída
Nedávne infekčné ochorenie (pred 1-1, 5 mesiacom) a rozvoj zápalu kĺbov po ňom môže vysvetliť, prečo prsty na rukách bolia, najmä keď sú ohnuté. Reaktívna artritída je pravdepodobne výsledkom imunitnej odpovede na mikrobiálne antigény umiestnené mimo kĺbu, čo spôsobuje rozvoj imunokomplexnej synovitídy v synoviálnej membráne.
Symptomatológia ochorenia je vyjadrená:
- bolesť v postihnutých kĺboch, šľachách;
- zhoršenie stavu kože, zmeny nechtov;
- ochorenia genitourinárneho, kardiovaskulárneho, lymfatického systému.
Klinika reaktívnej artritídy je rôznorodá a závisí od pôvodcu infekcie: streptokok, salmonela, meningokok, shigella a mnoho ďalších.
Dna
Dna patrí do skupiny metabolických artritíd - ochorení pohybového aparátu spôsobených metabolickými poruchami, v tomto prípade kyselinou močovou. Ochorenie postihuje najmä mužov nad 40 rokov, ale dna sa môže vyvinúť aj u mladých ľudí vo veku 20-30 rokov, u žien v menopauze.
Porušenie metabolizmu purínov môže byť spôsobené:
- zvýšená syntéza v dôsledku geneticky zdedeného znaku;
- zlyhanie obličiek;
- niektoré choroby krvi;
- užívanie liekov;
- významná konzumácia potravín s vysokým obsahom purínov a tukov (mäso, ryby), alkohol;
- infekcie;
- kombinácia rôznych faktorov ovplyvňujúcich metabolizmus kyseliny močovej.
Choroba je sprevádzaná rozvojom hyperurikémie - nadbytku kyseliny močovej v krvnom sére, čo vedie k ukladaniu urátov v tkanivách kĺbov.
Dna je charakterizovaná záchvatovitým priebehom so zapájaním čoraz väčšieho počtu kĺbov a šliach do procesu, postupným objavením sa pretrvávajúcich viditeľných deformít, stuhnutosťou, artrózou a tvorbou tofov (dnových uzlín).
Symptomatická exacerbácia zápalu sa prejavuje:
- ostré bolesti, zvyčajne v noci;
- opuch kĺbov, hyperémia;
- slabosť, horúčka, zimnica;
- zvýšená nervozita;
- poruchy stolice.
Lokalizácia dnavej artritídy v malých kĺboch rúk je atypická. Dna však môže byť veľmi možným vysvetlením, prečo bolia kĺby prstov.
Psoriatická artritída
U pacientov so psoriázou sa často rozvinie chronický zápal – psoriatická artritída, za klasickú formu sa považuje poškodenie kĺbov rúk a nôh. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja nepostrehnuteľne, s postupným nárastom symptómov, hoci niekedy je možný akútny nástup.Môžete mať podozrenie na rozvoj artritídy podľa nasledujúcich príznakov:
- kĺby prstov a nôh bolia ráno alebo po celý deň;
- existuje bolestivý opuch;
- koža nad kĺbom sa stáva cyanotickou;
- dochádza k trofickým zmenám.
Porážka kĺbov v budúcnosti sa stáva príčinou deformácie prstov, kontraktúr, vedie k rozvoju chronickej synovitídy, artrózy.
Mimokĺbový reumatizmus
Mimokĺbový reumatizmus vo forme ochorení mäkkých periartikulárnych tkanív často vedie k bolestiam prstov. Hlavnými faktormi vývoja sú zranenia, dlhotrvajúca stereotypnosť pohybov, hypotermia, vlhkosť, infekcie, často je nedostatok výživy a krvného zásobenia.Bolesť sa môže vyskytnúť v dôsledku:
- tendonitída - degeneratívna lézia šliach;
- tendovaginitída (inak - tenosynovitída, ligamentitída) - zápal strednej časti šliach, vnútornej výstelky vagíny, extraartikulárnych väzov;
- burzitída - zápalový proces v seróznom vaku, zvyčajne v dôsledku tendovaginitídy.
V rukách sú najčastejšie postihnuté šľachy zápästia a ruky, čo súvisí s ich takmer neustálym funkčným namáhaním.Najčastejšie dôvody, prečo bolí prst na ruke po celom povrchu alebo v kĺbe, sú syndrómy spôsobené:
- de Quervainova choroba - tendovaginitída šliach svalov zodpovedných za únos a predĺženie palca;
- syndróm karpálneho tunela - tendovaginitída ohýbačov prstov, často kombinovaná so syndrómom Guyonovho kanála - kompresia v palmárnom ligamente lakťového nervu a lakťovej tepny;
- ligamentitída šľachy zápästia;
- Knottova choroba ("trhanie" prsta), ktorá postihuje šľachy povrchových flexorov prstov a ich puzdra;
- burzitída (tendoburzitída).
Bolesti zvyčajne vznikajú alebo sa zvyšujú pri pohybe, rušia v noci.Môže sa vyskytnúť opuch, stuhnutosť a poruchy zmyslov.
Osteoartróza
Degeneratívne-dystrofické procesy v kĺbovej chrupavke s tvorbou osteofytov - osteoporóza - sú najčastejším variantom kĺbovej patológie, ktorej frekvencia sa zvyšuje s vekom. Vyskytuje sa z dvoch dôvodov: zvýšený mechanický vplyv na kĺb a poškodenie chrupavky.
Poškodenie kĺbov rúk vedie k tomu, že bolí prst alebo celá dlaň, najskôr iba pri ohýbaní, výraznej fyzickej námahe a potom aj v pokoji, ráno, niekedy v noci.Okrem toho je choroba sprevádzaná:
- stuhnutosť, kontraktúry;
- kĺbové deformácie;
- niekedy horúci opuch.
Osteoartróza je charakterizovaná dlhodobým priebehom s postupným nárastom symptómov, zvyčajne bez ostrých exacerbácií. Hlavnými typmi ochorení postihujúcich ruky sú osteoartróza interfalangeálnych kĺbov a metakarpálneho kĺbu.
%20a%20postihnutý%20osteoartrózou%20(vpravo).jpg)
Systémový lupus erythematosus
Ide o autoimunitné polysyndromické ochorenie s chronickým priebehom, generalizovaným poškodením ciev a zmenami spojivového tkaniva. Postihuje najmä dospievajúce dievčatá a mladé ženy vo veku 20 až 30 rokov.
Vývoj choroby môže byť nepostrehnuteľný aj akútny, náhly. Postupný nástup sa vyskytuje na pozadí slabosti, chudnutia, subfebrilnej teploty, príznakov artritídy (synovitídy), menších kožných prejavov. Sharp - charakterizovaná silnou bolesťou kĺbov, horúčkou a jasnými vyrážkami na koži.Okrem toho môže byť choroba sprevádzaná:
- vypadávanie vlasov, zmeny nechtov;
- poruchy citlivosti;
- stomatitída;
- poškodenie kardiovaskulárneho systému, najčastejšie perikarditída;
- niekedy svalová atrofia (predovšetkým rúk), deformácia kĺbov prstov, zápästia, členku;
- pľúcne patológie (pneumonitída, kandidóza, tuberkulóza atď. );
- poškodenie obličiek (lupus glomerulonefritída);
- vegetatívne a emocionálne poruchy;
- znížená inteligencia, halucinácie, kŕče.
Artritída je najčastejším príznakom systémového lupus erythematosus.
Preto je základom vyšetrenia na túto chorobu výskyt kožného erytému a nepohodlie spôsobené tým, že kĺby prstov bolia (najmä ak príčiny bolesti spočívajú v sile vytvorenej pri stlačení ruky).
Diagnostika
Keďže bolesť v kĺboch rúk môže byť spôsobená veľmi širokým spektrom porúch, je potrebné zistiť presnú príčinu, prečo sú prsty stuhnuté, opuchnuté a/alebo bolia.Diagnóza sa vykonáva pomocou nasledujúcich štúdií:
- rádiografia;
- scintigrafia;
- ultrazvukové vyšetrenie;
- magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
- imunologické testy;
- laboratórny rozbor krvi, moču.
Ak je to potrebné, na presnú diagnózu príčin bolesti kĺbov v prstoch sa vykoná biopsia tkaniva, analýza synoviálnej tekutiny.
Liečebné metódy
Je nemožné nezávisle určiť, čo robiť, ak bolí bolestivý opuch alebo kĺby na prstoch. Liečbu predpisuje výlučne lekár po diagnostikovaní a vyšetrení.
Lekárske ošetrenie
V prípade, že prst na ruke (pri ohýbaní, abdukčnom pohybe, odpočinku) príliš bolí, je pred vyšetrením odborníkom povolený krátkodobý príjem analgetík.
Kĺb by sa nemal zahriať, nemali by sa nekontrolovane užívať protizápalové a antibakteriálne látky.
Môžete použiť masť, ktorá zmierňuje akútnu bolesť v kĺboch prstov.
Ďalšia terapia závisí od ochorenia a je zvyčajne zložitá.Liečba je zameraná na:
- na zmiernenie exacerbácie pomocou liekov, zmiernenie bolesti pomocou liekov proti bolesti, protizápalových mastí, gélov;
- na normalizáciu metabolických, imunitných procesov;
- na obnovenie prekrvenia, zlepšenie výživy kĺbov, zvýšenie jeho funkčnosti.
Uskutočňuje sa terapia syndrómov, ktoré sa vyvinuli na pozadí základnej patológie. Používajú sa postupy čistenia krvi: plazmaferéza, hemosorpcia. V závažných prípadoch sa uchýlite k chirurgickým metódam liečby.
Fyzioterapia
Ak sa zistí presný dôvod, prečo kĺby prstov bolia, hlavná liečba je doplnená rôznymi fyzioterapeutickými procedúrami a metódami balneoterapie: elektroforéza, aplikácie bahna, amplipulzová terapia a ďalšie.
Fyzioterapia zlepšuje metabolické procesy, normalizuje krvný obeh v prstoch.
Fyzioterapia
Základná terapia nevyhnutne zahŕňa vyloženie kĺbu, je však potrebné obnoviť rozsah pohybu. Na nápravu motorických porúch prstov na rukách sa gymnastika vykonáva pomocou rôznych kompresií, štipnutí, únosu, naťahovania, čo vám umožňuje vrátiť pohyblivosť kĺbov a citlivosť na koncové falangy. Bolesť kĺbov, ktorá sa vyskytuje v prstoch, si vyžaduje starostlivé zavedenie nových cvičení a postupné zvyšovanie záťaže.
Masážne kurzy
Terapeutická masáž zlepšuje trofizmus tkanív, pomáha zmierniť príznaky ochorenia.Avšak s bolesťou v kĺboch prstov sú často kontraindikácie pre masáž, takže liečba by sa mala vykonávať iba so súhlasom lekára.
Ľudové prostriedky
Fytoterapia, obklady, trenie, pripravené podľa ľudových receptov, môžu byť užitočné, keď neexistujú žiadne kontraindikácie a nie je odmietnutie liečby liekmi. Pomáhajú zmierniť stav, ak prsty na ruke bolia príliš a dlho.